Comment fonctionne la reproduction au niveau biologique ?
Sur le papier, faire un enfant semble facile : il suffit d’un rapport sexuel, à l’issue duquel un spermatozoïde va arriver jusqu’à l’ovule et le féconder. Mais cette rencontre est une horlogerie de précision, qui doit être bien réglée. Chez les femmes, la libération d’un ovule prêt à être fécondé (l’ovulation) n’intervient qu’une fois par mois, généralement au milieu du cycle (autour du 14e jour sur 28). Cet ovule n’a alors que 12 à 24h pour rencontrer un spermatozoïde, faute de quoi il faudra attendre le cycle suivant. Toutefois, la fenêtre de fertilité est plus large car les spermatozoïdes peuvent survivre 3 à 5 jours dans l’utérus. Le rapport peut donc avoir lieu dans les 5 jours avant l’ovulation, ou le jour même. En suivant cette règle, 4 couples sur 5 arrivent à concevoir dans l’année.
En plus du timing, à quoi faut-il faire attention ?
Pour mettre le maximum de chances de leur côté, les deux sexes ont un rôle à jouer, à parts égales. Chez les femmes, il faut être attentif à son cycle menstruel. Si celui-ci est irrégulier, cela peut compliquer la prédiction de la fenêtre de fertilité. Il faut en particulier être vigilant si l’on a des troubles hormonaux, de l’endométriose ou encore un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Côté masculin, certains problèmes au niveau des testicules, comme un varicocèle, peuvent être des signaux d’alerte. Ils peuvent impacter le nombre de spermatozoïdes et leur mobilité.
Quels sont vos autres conseils ?
La fréquence des rapports est un élément clé : un rapport tous les 2-3 jours peut être nécessaire autour de la période d’ovulation. Parfois, des douleurs chez la femme lors de la pénétration ou une dysfonction érectile chez l’homme découragent cela. Il est alors bon de consulter. Il faut aussi soigner son hygiène de vie. Manque d’activité physique, mauvaise alimentation, troubles du sommeil… À cela s’ajoute la consommation d’alcool, de tabac ou de stupéfiants. Ainsi que des facteurs environnementaux, tels que la pollution ou les perturbateurs endocriniens.
Comment évaluer ses chances de concevoir ?
Dans le cas d’un couple ayant des rapports fréquents autour de la période d’ovulation, on distingue d’abord le « feu vert » où toutes les conditions semblent réunies : la femme a moins de 35 ans (c’est un facteur clé), les cycles sont réguliers, personne n’a d’antécédents d’infection sexuellement transmissible, il n’y a jamais eu de problème au niveau testiculaire ou hormonal… Dans ce cas, on recommande d’essayer un an avant de consulter. Ensuite, il y a le « feu orange » : la femme a plus de 35 ans, il y a chez elle ou chez l’homme un problème ou un antécédent qui pourrait entraver la conception… Ici, il faut consulter si la grossesse ne survient pas dans les 6 mois. Enfin, s’il y’a une impossibilité évidente à concevoir comme par exemple, l’absence de trompe chez elle ou un antécédent de chimiothérapie chez lui ayant pu altérer la spermatogenèse, c’est un « feu rouge » …
Comment se déroule la prise en charge médicale ?
D’abord, on va discuter avec le couple pour essayer de repérer les facteurs limitants et pour maxi- miser les chances de grossesse naturelle. On peut ensuite prescrire différents examens, comme un bilan hormonal, une échographie et une évaluation de la perméabilité des trompes chez la femme et un spermogramme chez l’homme. Enfin, on peut s’orienter sur un parcours d’assis- tance médicale à la procréation (PMA). Selon les points de blocage identifiés, cela pourra se faire par insémination artificielle, ou bien par fécondation in vitro (FIV). Dans tous les cas, il est utile de s’informer tôt sur les questions de fertilité.
Retrouvez la bio du docteur Jonas Benguigui sur le site de l’Observatoire Santé PRO BTP
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